合理用藥監(jiān)督管理制度

合理用藥監(jiān)督管理制度

合理用藥監(jiān)督管理制度

為加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《衛(wèi)生部辦公廳關于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，制定臨床合理用藥管理制度。

一、總則

1、定義：合理用藥是指醫(yī)務人員在防治、診斷疾病過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效防治、診斷疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

2、合理用藥總的目標：安全、有效、經(jīng)濟、適當。

全院用藥監(jiān)控目標：

（1）藥比不得超過38.5%；

（2）國家基本藥物使用品種比例和費用比例均不得少于30%；

（3）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；

（4）門診抗菌藥物處方比例不超過20%，急診抗菌藥物處方比例不超過40%；

（5）抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；

（6）I類切口手術預防使用抗菌藥物比例不超過30%。

3、合理用藥的范圍：醫(yī)院所有使用的藥品，重點監(jiān)控抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、生物制劑。

二、組織管理

1、在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，成立臨床合理用藥監(jiān)督小組，開展日常工作。

2、職責和任務：

（1）根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施；

（2）定期開展合理用藥評價，對醫(yī)院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進行專項點評，對存在的問題及時提出改進措施，全院通報點評結果；

（3）參與臨床藥物治療相關工作，提出合理用藥建議；

（4）嚴格執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度和程序，防范藥害事件；

（5）向醫(yī)務人員和患者進行合理用藥知識宣傳，努力提高合理用藥水平。

三、合理用藥的基本原則

1、根據(jù)臨床診斷確定選用藥物的類別；

2、醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。執(zhí)行用藥方案時，醫(yī)師、護士要密切觀察藥物療效，監(jiān)測藥品不良反應；

3、制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況個體化給藥，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑。同時考慮藥物經(jīng)濟性，優(yōu)先選用國家基本藥物，無正當理由不得使用高價藥物；

4、不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥、用法用量等，因病情治療需要超說明書用藥的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批同意，同時簽署患者知情同意書。

四、管理措施

1、臨床醫(yī)生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關藥物的管理規(guī)定和實施細則；

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院處方點評制度，合理用藥監(jiān)督小組對全院的用藥情況進行檢查，每個月對合理用藥情況進行評價分析，對不合理用藥進行相應扣罰處理，全院公示；不合理用藥科室和醫(yī)師按醫(yī)院質(zhì)量績效考核標準進行扣分扣罰處理。

4、藥學部建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務。